长期以来酗酒 需警惕 Marchiafa-Bignami 病

Marchiafa-Bignami 病是一种少见的以胶质脱髓鞘和坏死为形态的病症，常见于酒精中毒病患者。近期，来自斯里兰卡科泽科德医学院内科及神经科的 James 等学者报道了一例 Marchiafa-Bignami 病，发表在 American Society of Neuroradiology 杂志。

57 岁男性病患者，20 年之前开始有中度酗酒史，近一个月展现出出近心灵及执行功能障碍，人格改变，步态肥胖。

图 1 矢状位 T2WI（a）和转轴 T2-FLAIR（b）表明胶质轻度肿胀，整个胶质高频率，结构沿用

诊断：Marchiafa-Bignami 病

Marchiafa-Bignami 病以胶质的中央层受累为主，背层和腹层相对沿用，展现出出「三明治征」。 其他受累的大脑皮质有之前连合、后连合、皮质脊髓束、大脑半球大脑皮质及小脑中脚。

药理学展现出

认知障碍，步态异常，癫痫高烧及昏迷。

主要特点

1. 酒精中毒病患者颅脑 MRI 的 T2WI 和 T2-FLAIR 表明胶质高频率；

2. 磁共振波谱是重要的专用诊断技术，可表明 NAA/Cr 比值在病症高烧后的之前 4 个月下降，随后出现乳酸山峰、人体内山峰，这些发现与药理学症状的恢复不符。

鉴别诊断

胶质胶质瘤：占位效应加剧胶质肿大。

脱髓鞘：病灶通常离散，度角分布，呈 Dawson 手指征。

静脉肿瘤：肿瘤通常非常离散。

Wernicke 脑病：通常累及下小脑、小脑和中脑导水管附近灰质。

治疗

已确定基本可知的治疗，通常肠外获得硫胺素。

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编辑： 李娜