如何合理补足叶酸？

抗坏血酸是一种水溶特殊性维他命，为人线粒体生长和捕食所必需，可运用于病人由抗坏血酸欠缺引发的贫血，也是孕妇的营养素必需剂。目前，针对抗坏血酸欠缺的筛查、预防及必需抗坏血酸的非常适合这群人、意图、血糖、疗程等欠缺独立的标准和原则。《中所国临床研究适当必需抗坏血酸多学科领域专家协商》主要探究了适当必需抗坏血酸与特别结核病引发、转DF的关系，为抗坏血酸在临床研究中所的适当领域包括循证依据和参看。以下为该领域专家协商的主要力荐意见。

主要力荐意见

抗坏血酸状况赞扬

（1）人体内抗坏血酸和增生抗坏血酸是赞扬临床研究抗坏血酸欠缺/欠缺的特异特殊性衡量（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

（2）血浆同DF半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是赞扬抗坏血酸功能特殊性欠缺的非特异特殊性衡量（Ⅱa类力荐，C级确凿证据）。

抗坏血酸营养状况弱化

（1）平衡状态饮食是弱化抗坏血酸营养状况的首选措施（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

（2）对于抗坏血酸欠缺极高危这群人和特殊这群人，可大幅度无视抗坏血酸必需或弱化营养等措施弱化抗坏血酸营养状况（Ⅱa类力荐，B级确凿证据）。

抗坏血酸在备孕和孕产期这群人中所的领域

1 备孕、孕早期女特殊性

➤一般这群人

（1）无极高危因素的女特殊性，建言从意味著胎儿或孕前非常少3个翌年开始，汇编抗坏血酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，方才胎儿唯3个翌年（Ⅰ类力荐，A级确凿证据）。

（2）个特殊性化汇编：实际上以下可能的女特殊性，可酌情缩减必需血糖或顺延孕前汇编时间，①居住在北方沿海地区沿海地区，尤其北方沿海地区农村沿海地区；②新鲜蔬果和蔬果肉类量小；③体内抗坏血酸素质较差；④备孕时间稍短（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

（3）建言备孕和孕早期女特殊性多肉类高含量抗坏血酸的营养如茉莉蔬果和新鲜蔬果，新进心理健康的生活方式，保有适当体重，从而增极高孕期NTDs的引发后果（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

➤特殊这群人

（1）NTDs生孩子文化史女特殊性建言从意味著胎儿或孕前非常少1个翌年开始，汇编抗坏血酸4 mg/d，方才胎儿唯3个翌年；因国内注射液原因，可汇编抗坏血酸5 mg/d（Ⅰ类力荐，A级确凿证据）。

（2）母女一方患上NTDs，或男方既往有NTDs生孩子文化史，建言备孕女特殊性从意味著胎儿或孕前非常少1个翌年开始，汇编抗坏血酸4 mg/d，方才胎儿唯3个翌年；因国内注射液原因，可汇编抗坏血酸5 mg/d（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

（3）患上先天特殊性脑积水、先天特殊性肺结核、唇腭裂、面部瑕疵、泌尿系统瑕疵，或有上述瑕疵家族文化史，或一、二级直系亲属中所有NTDs生孩子文化史的女特殊性，建言从意味著胎儿或孕前非常少3个翌年开始，汇编抗坏血酸0.8～1.0 mg/d，方才胎儿唯3个翌年（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

（4）患上糖尿病、高血压、癫痫、胃肠道吸收不良特殊性结核病，或正在服药缩减孕期NTDs引发后果药物的女特殊性，如卡马西平、丙酮类、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双萘、甲氨蝶呤、柳氮磺、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建言从意味著胎儿或孕前非常少3个翌年开始，汇编抗坏血酸0.8～1.0 mg/d，方才胎儿唯3个翌年（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

（5）极高Hcy遗传性女特殊性，建言汇编抗坏血酸非常少5 mg/d，

且在人体内Hcy素质降至正常后便受孕，并不间断汇编抗坏血酸5 mg/d，方才胎儿唯3个翌年（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

（6）MTHFR 677底物TT基因DF女特殊性，可根据生殖可能酌情缩减必需血糖或顺延孕前汇编时间（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

2 孕中所、晚期女特殊性

（1）力荐孕中所、晚期女特殊性除特别人体内高含量抗坏血酸的营养之外，继续汇编抗坏血酸（Ⅰ类力荐，B级确凿证据）。

（2）孕中所、晚期抗坏血酸汇编血糖建言为0.4 mg/d（Ⅱa类力荐，C级确凿证据）。

3 孕期女特殊性

（1）力荐孕期女特殊性除特别人体内高含量抗坏血酸的营养之外，继续汇编抗坏血酸（Ⅰ类力荐，C级确凿证据）。

（2）孕期抗坏血酸汇编血糖建言为0.4 mg/d（Ⅱa类力荐，C级确凿证据）。

抗坏血酸多学科临床研究领域

1 抗坏血酸和缺血性结核病

（1）尽管现有的循证医学确凿证据尚能难以断言必需抗坏血酸可以增极高缺血性事件的引发后果，但抗坏血酸素质增极高所致的Hcy素质升极高仍是缺血性结核病的危险性因素。目前不力荐用到抗坏血酸来预防缺血性结核病，但对于分拆极高Hcy遗传性的缺血性极高危这群人和腹水患上者力荐必需抗坏血酸，以增极高Hcy素质（Ⅱa类力荐，A级确凿证据）。

（2）对于伴有腹水的极高Hcy遗传性患上者，为增极高首次脑卒中所引发后果，可以采用抗坏血酸单药或包含抗坏血酸的浮动复方注射液（Ⅰ类力荐，A级确凿证据）。

（3）每日服药0.8 mg抗坏血酸或协同服药维他命B12可以达到最佳的增极高Hcy素质的效果（Ⅱa类力荐，A级确凿证据）。

2 抗坏血酸与脑卒中所

（1）极高Hcy遗传性是脑卒中所一致的危险性因素（A级确凿证据）。对于单纯极高Hcy遗传性患上者，为增极高首次脑卒中所引发后果，可以权衡每日必需抗坏血酸0.8 mg，也可抗坏血酸协同维他命B6、维他命B12病人（Ⅱa类力荐，B级确凿证据）。

（2）对于近期引发缺血特殊性脑卒中所或稍短暂特殊性脑缺血心脏病且Hcy素质轻至中所度升极高的患上者，可以权衡用到抗坏血酸、维他命B6及维他命B12增极高脑卒中所复发后果（Ⅱb类力荐，B级确凿证据）。

3 抗坏血酸与认知障碍

（1）认知障碍患上者无抗坏血酸欠缺确凿证据时不宣扬长期不间断服药抗坏血酸（Ⅲ类力荐，A级确凿证据）。

（2）认知障碍患上者不应正因如此检测抗坏血酸和维他命B12的素质，分拆抗坏血酸欠缺者，可予以必需抗坏血酸0.8 mg/d（Ⅱa类力荐，C级确凿证据）。

4 抗坏血酸与精神暴力行为间歇性结核病

（1）抗坏血酸欠缺意味著与ASD特别，计划胎儿的育龄女特殊性正因如此必需抗坏血酸0.8 mg/d能增极高子代ASD的患上病后果（Ⅰ类力荐，A级确凿证据），但ASD患上儿通过服药抗坏血酸弱化ASD症状的循证医学确凿证据欠缺（Ⅲ类力荐，C级确凿证据）。

（2）躁郁症患上者在领域抗抑郁药尤其是5-谷氨酸便摄取抑注射液的基础上，适当必需抗坏血酸（建言0.5～2.5 mg/d）可提极高病人的反不应会特殊性（Ⅱa类力荐，B级确凿证据）。

5 抗坏血酸与慢特殊性肾脏病

（1）不建言将抗坏血酸正因如此运用于迟滞慢特殊性肾脏病（CKD）困难重重；建言可权衡给抗坏血酸偏较差或欠缺的伴腹水的CKD患上者用到抗坏血酸单药（0.8 mg/d）或包含抗坏血酸的浮动复方注射液，这意味著对迟滞CKD困难重重有益（Ⅱa类力荐，B级确凿证据）。

（2）建言可权衡将抗坏血酸正因如此运用于伴极高Hcy素质的CKD患上者脑血管病的预防（Ⅱa类力荐，A级确凿证据）。

（3）CKD饮食可唯足日常抗坏血酸人体内量消费。抗坏血酸必需可作为分拆人增生生成素（rhEPO）病人肾特殊性贫血的常规手段；对于有抗坏血酸欠缺确凿证据的患上者，必需抗坏血酸适度提极高一氧化氮对rhEPO的反不应会特殊性（Ⅱa类力荐，B级确凿证据）。

6 风湿免疫特殊性结核病和抗坏血酸必需

服药小血糖甲氨蝶呤的患上者不应必需抗坏血酸（5～ 10 mg/w）（Ⅰ类力荐，A级确凿证据）。

以上素材中所有：中所国医药文化教育协会临床研究适当本品大学本科委员会，中所国医疗保障国际交流促进会腹水分会，中所国妇幼保健协会围产营养与代谢大学本科委员会，等．中所国临床研究适当必需抗坏血酸多学科领域专家协商[J]．中所国医学前沿杂志（网路平台），2020，12（11）：19-37．

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